迷走神经损伤简介:迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经,它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后,在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经,迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存,所以单纯的迷走神经损伤少见,常与舌咽神经同时发生损害。
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时,可出现同侧软腭麻痹,咽反射消失,呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时,病人进食、吞咽、发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等,称真性延髓性麻痹。
疑核受双侧锥体束支配,故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹,吞咽及发音不能,声音变细,咽反射存在但较迟钝,称假性延髓性麻痹。
根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。
详细了解有无外伤、炎症的病史。
了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。
(1)检查患者软腭上举是否有力,悬雍垂是否居中,腭弓两侧是否对称。
(2)刺激咽后壁,观察咽反射情况及其强度。
(3)有无咳嗽反射,必要时用喉镜检查声带运动。
(4)同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况,以了解内脏活动情况。