头昏、脓性分泌物、结痂

耳鼻喉科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无囊肿、粘膜萎缩、鳞状上皮等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

1.鼻镜检查

注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲，再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

2.X线摄片

观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。

3.上颌窦造影

在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤，囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

4.粘膜清除功能试验

在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。

5.上颌窦口阻力测定

上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力，若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。

6.上颌窦内窥镜

检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片，录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。