慢性溃疡性结肠炎就诊指南
慢性溃疡性结肠炎简介：溃疡性结肠炎是一种结、直肠粘膜的弥漫性炎症，其临床特点为原因不明的、时好时坏血性腹泻。难以设想如此一个破坏性疾病却无一个可确定的病因或一个特异的内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病；但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口。
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典型症状
腹泻、腹痛、腹胀、面色苍白
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建议就诊科室
消化内科、内科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹胀腹痛症状好转后不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无肠鸣、息肉、里急后重等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、家中是否有慢性溃疡性结肠炎患者？
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重点检查项目
1.结肠镜
(1)粘膜有多发性浅溃疡，伴充血，水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。 (2)粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。 (3)可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检
组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂，溃疡，隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见
(1)粘膜粗乱或有细颗粒变化。 (2)多发性浅龛影或小的充盈缺损。 (3)肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。
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诊断标准诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为约在90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断，镜检中可看到充血，水肿的粘膜，脆而易出血，在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成，在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。 气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度，在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠 腔变细，僵直，虽然钡灌检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化，无腹泻的病例检查前给3d流汁饮食即可，有腹部征象的 病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠，结肠扩张以及膈下游离气体征象。 由于此病的慢性长期过程以及它的高恶变率，对10年以上病史的病例，宜每年一次钡灌造影检查或每6个月一次纤维结肠镜检查。
