慢性骨髓炎就诊指南
慢性骨髓炎简介：慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
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典型症状
手部急性化脓性感染、颅骨增生、低热
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建议就诊科室
骨科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至低热缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗骨质增厚消失后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有局部肿胀、周身发热，患肢疼痛等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.药敏试验
药敏试验是对病人进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。
2.涂片
涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。
3.骨髓细菌培养
骨髓细菌培养对诊断败血症，菌血症最有价值，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。细菌培养是为了从标本中获得活的纯化的病原菌，以便作进一步的研究和鉴定，测定其对药物的敏感性、制备菌苗或抗原。
4.x线摄片
表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨；有时看不到骨髓腔。
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诊断标准1.慢性骨髓炎的基本症状是局部的红肿，肿胀，皮温升高，疼痛。 病灶处的压痛是最明显的。如未及时治疗，可出现皮肤窦道，伤口长期不愈，脓性渗液会不断流出（某些情况下的胀痛会因脓液流出而症状减轻），偶尔会有小块死骨排出。 2. 患者在急性发作期血液检查，可有白细胞、中性粒细胞，C反应蛋白，血沉的升高。结核病患者可有T-spot检查阳性。因为慢性骨髓炎是一种消耗性疾病，很多病人的营养状况均较差，白蛋白大多低于30g/L，更有甚者低于25g/L。 3.X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，骨质一般粗大致密骨髓腔闭塞。有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
