慢性胆管炎就诊指南
慢性胆管炎简介：大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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典型症状
腹痛、黄疸、三联征
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建议就诊科室
消化内科、肝胆外科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹痛腹胀症状好转后，不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无胀痛、高热等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、0家中是否有慢性胆管炎患者？
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重点检查项目
1.B超检查
可发现胆总管扩张，管壁增厚，有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。
2.静脉胆道造影
显示胆管扩张，常有造影剂排空延迟现象。
3.ERCP
能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。
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诊断标准（1）具有异常胆道造影征象（节段性或广泛性的胆道改变）。 （2）异常的临床、生化学和肝脏组织学发现（虽常为非特异性的）。 （3）排除以下情况：①胆道钙化（除外处于静止期的情况）。②胆道手术（不含单纯胆囊切除术）。③先天性胆道异常。④获得性免疫缺陷综合征相关的胆道病变。⑤缺血性狭窄。⑥胆道肿瘤。⑦暴露于具有刺激性化学物质之下（如福尔马林）。⑧其他肝病（如原发性胆管硬化或慢性活动性肝炎）。
