水潴留、溢乳、男子性功能障碍

肿瘤科、内分泌科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有闭经、溢乳、不孕等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

1.实验室检查

（1）基础PRL测定 血清标本可考虑早上10点左右抽取，采血前病人安静休息半小时。血PRL基础浓度通常小于20μg/L。 结果分析要考虑生理性、药物性因素的影响。血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症；20-40ug/L：需要重复测定；20～200ug/L：可见于PRL瘤，但亦可见于其他原因引起的泌乳素升高；大于200μg/L：PRL瘤的可能性很大。 （2）其他激素测定 除测定PRL外，高度怀疑PRL瘤者，还应检测其他垂体激素轴，包括FSH、LH、睾酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。

2.其他辅助检查

在详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查并逐一排除药物性、应激性、神经源性及系统性疾病可能，尤其要排除原发性甲状腺功能减低症之后，对病理性高PRL血症患者，应做X线、CT或MRI检查，以明确诊断。 （1）蝶鞍区X线平片 正常鞍结节角约为110°，随着PRL瘤增大，此角可渐变为锐角，据此也可推断垂体瘤的存在。垂体瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨质破坏的X线表现，由此推测垂体瘤的存在，但无法确定肿瘤大小，也无法发现垂体微腺瘤。气脑造影或脑动脉X线检查，属有创性检查且伴有一定的风险，己被CT和MRI所替代。 （2）蝶鞍区CT及MRI检查 蝶鞍CT和MRI显像是普遍使用的影像检查方法，尤其MRI优于CT而应用更多。