泌尿生殖系血吸虫病治疗
泌尿生殖系血吸虫病简介：泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。膀胱血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。
一般治疗
一、治疗
1.杀灭埃及血吸虫药物
(1)吡喹酮(praziquantel)：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2次服用。
(2) 尼立达唑(niridazole)：
对埃及及曼氏血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2次服用，疗程7天，最好同时服用地西泮2.5mg，3次/d，以减轻不良反应。
(3)美曲膦酯(敌百虫，metrifonate)：
150～200 mg栓剂，1次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天。
2.并发症的外科治疗
(1)早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。
(2)一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。
(3)无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切除术。
(4)双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。
(5)膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。
(6)挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。
(7)膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。
二、预后
大多数患者都属于轻症感染，其预后良好，但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度，在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚，病死率为0%，而在过去埃及的感染率高时，病死率可达10%，在严重病例及无功能肾的患者中，病死率可达50%。患者可死于双肾积水伴尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后，儿童的活动性感染及息肉病变可以很快治愈，息肉所致的尿路阻塞在治疗后的2～6周内可完全缓解。
外来的企业人员及旅游者往往是单次少量接触疫水，即使他们排出虫卵量很大，但患者对治疗的反应却很好。
