泌尿生殖系血吸虫病检查
泌尿生殖系血吸虫病简介：泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。膀胱血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。
泌尿生殖系血吸虫病检查
尿镜检可见红细胞、白细胞。24h尿或终末尿离心，尿沉渣可找到血吸虫卵;粪便沉淀法有时亦可找到虫卵。
1.膀胱镜检查
膀胱容量缩小，可见到膀胱黏膜的血吸虫病特异性改变。早期膀胱黏膜下沉积的虫卵呈散在灰白色颗粒如沙粒样，颗粒周围黏膜充血。每个颗粒相当于一个以虫卵为核心的肉芽肿。晚期虫卵钙化呈苍白色。也可见到膀胱黏膜呈毛玻璃样或红斑状充血。可有溃疡，溃疡边缘不整，基底苍白，周围黏膜充血。可有肿瘤样肉芽肿，呈圆形，有蒂或无蒂，发红，易出血，多发生在膀胱底部或三角区。由于长期的慢性刺激，黏膜产生增生病变，如囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、多发性血吸虫性息肉等，甚至恶性变。膀胱颈部挛缩变窄，膀胱黏膜可形成小梁及假性憩室。往往合并膀胱结石。晚期膀胱黏膜增厚，黏膜呈息肉样变。输尿管口开口很小，或扩张呈洞状。
2.经膀胱镜取活组织检查可确诊。
3.X线检查
KUB平片上，膀胱及输尿管可有线样钙化是本病的特征性改变。膀胱空虚时，呈宽窄不等的横线样钙化;膀胱充满时，呈蛋壳样钙化。输尿管钙化常与膀胱钙化同时存在，多见于输尿管下段，有时亦可波及输尿管全长。输尿管壁呈线样钙化，也可见到斑点状或斑块状钙化，偶见肾盂、肾盏钙化。往往合并泌尿系统结石。
4.静脉尿路造影
常显示患肾显影迟缓、肾积水。输尿管迂曲、扩张，甚至粗如小肠，输尿管壁段或下段狭窄。
5.膀胱造影
当有血吸虫性肉芽肿或息肉样改变时，可见到大小不等的结节状充盈缺损。膀胱容量缩小及输尿管有反流现象。
