辨证论治

瞀瘛中医治疗

　　(一)内服方药

　　1.基本方药

　　(1)清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。

　　(2)普济消毒饮：黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。

　　以上药物研为细末，汤调，时时服之;咸拌蜜为丸，噙化;或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。

　　(3)清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

　　(4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。

　　以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。

　　(5)代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。

　　以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开;取汁从鼻孔灌入亦可。

　　加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克;若兼大便秘结者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克(冲服);若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹沥50克冲服;若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹; 若见大头瘟病中热毒极重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。.

　　2.辨证分型

　　①肝阳化风

　　【病机】多因肝阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上升所致。

　　【病理】风阳上逆，则头痛不止;风动筋挛，则肢颤;足厥阴肝脉络舌本，风阳窜扰络脉，则语言蹇涩;肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木;风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展，风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯，则突然昏倒，不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。

　　【治疗】以镇肝熄风为法。

　　【方剂】常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。

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　　②热极生风

　　【病机】多因温热病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致。

　　【病理】热邪亢盛，充斥肌肤，故高热灼手;热传心包，心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同发狂;热灼肝经，津液受烁，筋脉拘急，故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。热邪内犯营血，则舌色红绛;脉弦数，为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。

　　【治疗】以凉肝熄风为法。

　　【方剂】常用羚羊钩藤汤之类。

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　　③阴虚动风

　　【病机】多因温热之邪久稽，耗伤阴液，或内伤久病，阴液亏损所致。

　　【病理】肝阴不足，虚风内旋，故头晕耳鸣;肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动。肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，故两目干涩;阴虚则内热，虚热内蒸，则五心烦热;虚热内扰营阴，则潮热盗□。舌红少津，脉细数或脉细无力，为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。

　　【治疗】以滋阴熄风为法。

　　【方剂】常用大定风珠之类。

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　　④血虚生风

　　【病机】多因素体血虚，或久病血虚所致。

　　【病理】肝主筋，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤;肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华;血虚则魂无所安，故夜寐多梦;妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，故月经量少，甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。

　　【治疗】以养血熄风为法。

　　【方剂】常用四物汤之类。　.

　　(二)外敷药物

　　本证中若有表现为局部红肿热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。

　　1.三黄二香散：黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克。

　　研极细末，初用细茶叶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

　　2.水仙膏：水仙花根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。

　　3.如意金黄散：生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。

　　(三)药物吹喉

　　1.玉钥匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹

　　管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未糜烂者。

　　2.锡类散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克;西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个。共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处。本方适宜

　　于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者。

　　(四)含漱探吐法

　　大头瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉，探

　　吐痰涎以开痹，继以加味冰硼散以退肿，终用土牛膝根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，频频含漱以祛腐。