辨证论治

流注中医治疗

　　 一、内治法

　　(一)热毒壅结发病前有疗疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红;伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤;舌质红，苔黄，脉洪数。

　　辨证分析：热毒之邪人于营血，热毒与气血相搏，瘀结不散，郁阻于肌肤，故有肌肉肿痛;热毒与正气交争，故高热;热毒扰乱心神，故神昏谵语;热邪耗伤津液，故见口渴，大便秘结，小便黄赤;舌红、苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象。

　　治法：清热解毒，活血行瘀。

　　方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。脓成时，加当归、皂角刺、穿山甲活血排脓托毒;神昏谵语者，加服安宫牛黄丸1粒化服，或紫雪散3g，分2次服。

　　(二)暑湿阻遏多发于夏秋之间，初起恶寒发热，胸闷呕总，头痛头晕，四肢关节酸痛;胸部可布白瘩，大便秘结或溏泻，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：夏季感受暑湿之邪，暑湿熏蒸壅阻肌肤，故见恶寒发热，胸闷呕恶，四肢关节酸痛;暑湿困阻清阳，故见头痛头晕;热盛伤津，故见小便黄赤，大便秘结;湿盛则濡泻，故见腹泻;舌红、苔黄腻、脉滑数为暑湿兼热之象。

　　治法：清暑解毒化湿。

　　方药：五神汤加藿香，鲜佩兰、六一散，醒消丸3g分2次吞服。热重，加金银花、紫花地丁清热解毒;脓成者，加当归、炙山甲、皂角刺托毒排脓。

　　(三)正虚邪恋发作多次，脓肿肿势平塌，脓如败浆，新肉难生，隐隐作痛;伴神疲体瘦，热退不尽，纳差;舌质淡红、苔薄黄，脉细弱。

　　辨证分析：由于脓肿多处多次发作，耗伤气血，无力托毒，故见脓肿肿势平塌，脓如败浆;气血不足，则新肉难生;余毒之邪留恋，故热退不尽;脾虚失其运化，气血亏虚致机体失养，故纳差、神疲体瘦;舌淡红、;苔薄黄、脉细弱为正虚邪恋之象。

　　治法：益肝补血，清解余毒。

　　方药：四妙汤加白芍、白术、白芷等。

　　二、外治法

　　初起用金黄散、玉露散外敷，局部消肿止痛;脓成宜切开排脓，先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，继用红油膏盖贴。