老年人异位抗利尿素分泌综合征简介:肿瘤细胞分泌激素称为异位内分泌。其中异位抗利尿素分泌综合征(SIADH)是肿瘤病人的重要合并症之一。主要表现为低血钠伴尿液浓缩。异位ADH的可促进肾小管对水的重吸收。于是,发生了水钠代谢平衡失调,水潴留和低血钠(稀释性低钠)。
1.血浆渗透压 随血钠下降而降低(<270mOsm/L)。
2.在血钠低于125mmol/L的同时,尿钠大于20mmol/L,可达80mmol/L或以上,尿渗透压升高。
3.血清氯化物与BUN轻度降低。ADH测定一般并不需要。
4.尿醛固酮减少。
水负荷ADH抑制试验:短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg饮水),正常人因ADH释放减少,应大量排尿,于5h内可有饮水量的80%排出,尿渗透压即可低于100mOsm/L(低于血浆渗透压),而SIADH患者排尿量少于饮水量的40%,尿渗透压大于血浆渗透压。本试验有一定的危险性,应选择性进行(血钠>125mmol/L,而无明显症状者)。
CT扫描及MRI检查可出现病灶。