老年人细菌性脑膜炎症状
老年人细菌性脑膜炎简介：微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此感染扩散迅速，如果是急性，严重的感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是老年患者。普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，老年人更容易患某些中枢神经系统感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与老年人因患一些慢性病而体质虚弱，营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。
1.症状、体征：急性期常表现为：发热、头痛、呕吐、颈强直和意识方面的改变，意识模糊，嗜睡到昏迷。抽搐和神经系统局灶体征不多见。由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩，脑动脉硬化，生理功能减退，免疫功能下降，所以其临床症状常不典型，常仅有轻微头痛，低热无呕吐和意识模糊，记忆力减退及定向力障碍，可能是脑膜炎早期的惟一症状，尽管这些症状非特异性，但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。脑膜炎球菌感染后败血症的全身症状包括心包炎、心律失常、心电图S-T段下降及关节痛，容易误诊为缺血性心脏病或关节疾病。老年人容易发生斑疹，特别是在应用抗生素之后。肺炎链球菌感染后可有紫癜，李司菌感染后可见弥漫性粉红色黏膜红斑，此时应与脑膜炎双球菌感染后的皮肤瘀斑及斑丘疹性红斑相鉴别。
细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史，临床表现及脑脊液改变。
2.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况：
(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。
(3)头部外伤史。
(4)有无糖尿病、恶性肿瘤、类固醇治疗史。
3.临床表现 老年人的临床特点，头痛程度轻，无呕吐，发热不明显，而以意识、精神方面改变突出。脑膜炎刺激征较轻。
4.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。
