老年急性阑尾炎就诊指南
老年急性阑尾炎简介：老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展，发病率有增加趋势。据天津市综合医院估计60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%～4%。死亡率也随年龄增长而增加，为5%～20%。
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典型症状
发炎、腹痛、阑尾壁缺血坏死
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建议就诊科室
消化内科、外科、急诊科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至腹痛恶心症状好转后，不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无腹胀、恶心等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、3家中是否有老年急性阑尾炎患者？
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重点检查项目
1.B超检查
在协助诊断中有一定作用。
2.腹腔穿刺
如已出现弥漫性腹膜炎征象，腹腔穿刺抽液可能明确诊断。
3.钡灌肠或纤维肠镜检查
右下腹包块者应在病情缓解后，应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。
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诊断标准1．症状、体征不典型。老年人急性阑尾炎起病症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻，呕吐也可不发生，因此，有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史。国外有人报道老年人急性阑尾炎仅有35％的病人出现转移性右下腹痛，发生也较晚。因老年人皮下脂肪过多，腹壁肌肉萎缩，故腹肌紧张不明显。全身反应如体温、脉搏及白细胞计数的变化也不如青年人明显，甚至完全可以正常。 2．就诊较晚，由于老年人防御功能较差，反应迟钝，临床病象多不明显，腹部不适、腹胀及便秘等症状可为老年人平时常有的现象，容易掩盖阑尾炎的早期症状，因而使患者误认为上述症状系由便秘所致而未引起注意，加上老年人症状不严重时不喜欢到医院就医，致使病人常常就医较晚，不少患者来院就诊时已有早期腹膜炎存在，而患者浑然不觉。 3．常合并有其他重要脏器的改变或潜在疾病，如心血管病、胃肠道病、肾脏病、肺部慢性病、糖尿病等，这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆，增加诊断上的困难。
