排便困难、粪便硬结如羊粪状、腹胀

消化内科、老年科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、体重多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。

3、不适的感觉是否由明显的因素引起？

4、有无胃肠道症状、粪便量少等伴随症状？

5、大便、睡眠情况。

6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

7、治疗情况如何？

8、有无药物过敏史？

1.粪便检查

观察粪便的形状，大小，坚度，有无脓血和黏液等，在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状，粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。

2.直肠指检

有助于发现直肠癌，痔疮，肛裂，炎症，狭窄，坚硬粪块堵塞及外来压迫，肛门括约肌痉挛或松弛等，当直肠便秘时，可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。

3.胃肠X线检查

胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值，正常时，钡剂在12～18h内可达到结肠脾区，24～72h内应全部从结肠排出，便秘时可有排空延迟，钡剂灌肠特别是近年来采用的结肠低张双重造影，对发现便秘的病因可能有帮助。

4.特殊检查

吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物，定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况，如系直肠性便秘，可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠;如为结肠性便秘，则标志物分布于空肠和直肠之间。