淋菌性结膜炎简介:淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)也称淋病眼或淋菌性脓漏眼,是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物,如治疗不及时,将短时间内发生角膜溃疡及穿孔,导致失明的严重后果。解放后,随着性病被控制,此病在我国已极为罕见。但是,近年来,淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。
淋菌性眼部感染由于病情险恶,发展迅速,应高度警惕,认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主,而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制,避免并发症。
1.全身治疗
(1)青霉素:淋球菌原对青霉素G敏感,但近年来耐药菌明显增多,因此需根据敏感试验结果决定是否用青霉素G。成人应用水剂青霉素G 600万~1000万U静滴,1次/d,连续5天;新生儿的用量为5万U/(kg·d),分2次静滴,连续7天。
(2)头孢曲松(celtriaxone):1g/d,静滴,是目前较为推崇的抗淋球菌药物。
(3)头孢噻肟(cefotaxime):500mg静滴,4次/d。
(4)大观霉素(spectinomycin):2g,肌内注射,存在耐药性,适用于敏感菌株的淋球菌感染。
(5)诺氟沙星(norfloxacin):对淋球菌也有一定效果,200mg,2~3次/d,儿童不宜应用。
2.局部治疗
(1)清洁结膜囊:用生理盐水冲洗结膜囊非常重要,以清除结膜囊内的致病菌。开始每5~10分钟1次,逐渐减为15,30分钟1次,1天后每小时1次,数天后每2小时1次,持续2周,直至分泌物消失。冲洗时,头偏向鼻侧,以免流入对侧眼。
(2)抗菌药物点眼:水剂青霉素G滴眼,10万~30万U/ml,或0.3%诺氟沙星滴眼液,开始时每分钟点眼1次,半小时后每5分钟点眼1次,1h后每30分钟点眼1次。病情缓解后,可适当延长点药间隔时间,每1~2小时点药1次,直至炎症消退为止,不可间断。也可应用氧氟沙星、环丙沙星眼水及妥布霉素或红霉素或杆菌肽眼膏。
(3)角膜病变时,用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时,在抗生素治疗下,行穿透性角膜移植或巩膜移植。