类白血病反应鉴别

　　类白血病反应多有明确诱因，但当原发病较隐蔽时，应注意与白血病鉴别。

　　类白血病反应本身不需要治疗，原发病因去除后，可迅速恢复。故应仔细寻找原发病，积极予以治疗。 ①引起类白血病反应的原因去除后，血像可恢复正常;②类白血病反应时，一般无明显贫血和血小板减少;③类白血病反应时，粒细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等;④类白血病反应时，中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖皆明显增高，而粒细胞白血病时，两者均显著降低;⑤慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph1染色体，类白血病反应时则无。类白血病反应——病因类白血病反应(leukemoid reaction)通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应，表现为周围血中白细胞显著增多(可达50，000/μ1以上)，并有幼稚细胞出现。 类白血病反应的治疗和预后均与白血病不同。一般根据病史、临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别，但有时比较困难。

　　1.尽管类白反应的血液学改变多种多样，大多数病例诊断并不困难;但对有淋巴结肿大、脾大、发热或出血的患者与白血病的区别较困难，有些病例只有在尸解时才能确诊。类白血病反应与白血病的主要鉴别要点见表1。

　　2.恶性肿瘤不仅易出现类白血病反应，也易发生骨髓转移，甚至以骨髓转移为首发症状，正常骨髓细胞被肿瘤细胞抑制，成为“肿瘤性白血病”。此时既应与类白血病反应鉴别，又应与原发白血病相鉴别，并寻找原发病灶，以便及时正确治疗。