抗菌药中毒性肾病预防

抗菌药中毒性肾病简介:抗菌药中毒性肾病(nephropathy due to poisoning of antibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病,临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出,其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。抗生素对肾脏的损害主要表现为急性过敏性间质性肾炎和急性肾小管坏死(ATN)两大类,重者可引起急性肾功能衰竭(ARF)。

抗菌药中毒性肾病预防

严格掌握用药指征,药物剂量及疗程:一般按常用剂量用药,如庆大霉素用药量为8~16万U/d,疗程以5~6天为宜,一般不能超过10天,且要避免反复用药。

  2.避免在血容量不足情况下使用该类药物,如要使用,最好在用药前注意纠正水,电解质紊乱,以免肾毒性增加。

  3.对老年人,糖尿病人和原已有慢性肾病尤其存在慢性肾功能不全者,尽可能避免和慎重使用该类药物,尽管老年人使用氨基糖苷类抗生素出现肾毒性是常见的,但如疗程不超过1周,能有效地减少肾毒性。

  4.联合用药问题,应禁止与其他肾毒性药物合用,如第一代或第二代头孢菌素类和其他肾毒性药物如非甾体类消炎药等。

  5.用药期间要注意严密监测尿常规,尿酶,肾功能,以便早期发现肾毒性作用,及时停药。

  6.避免在酸中毒时使用。

  7.根据患者的肌酐清除率调整用药剂量及给药间期,给予小剂量,疗程以不超过1周为宜,当肌酐清除率<50ml/min时,应严密监视药物血浓度,谷值是估计初期毒性最好的指标,对已发生肾衰的患者,应按急性肾衰处理。

  8.根据肾功能调整用药剂量及间隔时间。

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