甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍简介:甲状旁腺功能异常包括甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。甲状旁腺功能亢进可分原发和继发两类,原发是由于甲状旁腺肿引起;继发是由于躯体因素引起代谢障碍、长期低血钙症,使甲状旁腺分泌过多。精神障碍的产生,一般认为与血钙显著升高有关,此外肾功能衰竭和循环功能障碍等也起一定作用。甲状旁腺功能减退大多发生在甲状腺手术后;其次为甲状旁腺切除后;此外,还有原因不明的所谓特发性甲状旁腺功能减退症。
(一)治疗
无论那种甲状旁腺功能异常,治疗上首先都要积极防止精神障碍的诱发因素,如呼吸道感染,胃肠疾病、出血、休克、手术、外伤和心理因素等。
1.甲状旁腺功能亢进以手术治疗为主,也可用腹膜透析降血钙,精神障碍在血钙降低后可迅速改善,对症可用抗焦虑药等。
2.急性手足搐搦症的治疗,发作期以钙盐静脉注射最具速效。慢性病例可口服钙剂,用药期间必须经常测定血钙浓度,防止血钙过高,大部分患者经恰当治疗后,可恢复正常。
(二)预后
甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍,血钙与其预后有关,血钙愈高,精神障碍愈重。精神障碍在血钙降低后基本可迅速改善。甲状旁腺功能减退伴发精神障碍,大部分患者经恰当治疗后,可恢复正常。但已出现智能减退者虽然经过适当治疗也难恢复。