急性胆源性胰腺炎简介:胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)。
腹痛、腹胀、恶心与呕吐
肝胆外科、胃肠外科
无特殊,尽快就诊
初诊预留2天,复诊每次预留半天
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无面色苍白、黄疸等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
1.血尿淀粉酶
本病常有低血容量性休克及合并感染 因此,白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化碳结合力降低,血糖在发作早期增高,持续数小时至数天,急性坏死型者血钙在2~5天开始下降,如果在1.75mmol以下,说明病情重笃,血尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一,急性胰腺炎病人大约70%~95%表现有血清淀粉酶增高,24h到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症存在,尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长,血清脂肪酶在发病后24h增高至1.5康氏单位以上。
2.腹腔穿刺
急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性,腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。
3.腹部平片
急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常,具体表现有:胰腺阴影增大,边缘不清,密度增高,局限性肠麻痹,横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲,脾曲充气,而横结肠中段无气)。
4.胸部透视
可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张。
5.B型超声检查
可发现胰腺弥漫性肿胀,增大,轮廓线略呈弧状膨出,阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。
6.CT检查
是现代灵敏的非侵入性诊断方法,70%~90%的病人有不正常表现:局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。