急性鼻窦炎就诊指南

急性鼻窦炎简介:急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,重者可累及骨质。上颌因窦腔较大,窦底较低,而窦口较高,易于积脓,且居于各鼻窦之下方,易被他处炎症所感染,故上颌窦炎的发病率最高,筛窦炎次之,额窦炎又次之,蝶窦炎最少。

  • 典型症状

    阵发性鼻塞、脓鼻涕增多且不易擤尽、增殖腺肥大

  • 建议就诊科室

    耳鼻喉科

  • 最佳就诊时间

    无特殊,尽快就诊

  • 就诊时长

    初诊预留1天,复诊每次预留半天

  • 复诊频率/诊疗周期
    门诊治疗:每周复诊至 鼻塞减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗浓鼻涕减少 后转门诊治疗。
  • 就诊前准备
    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有畏寒发热、周身不适、精神不振等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

  • 重点检查项目

    1.鼻腔检查

    鼻腔黏膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。

    2.辅助检查

    (1)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液,鼻腔黏膜充血水肿。 (2)体位引流如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。 (3)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。 (4)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。 (5)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。

  • 诊断标准
    1.主要症状 鼻塞,脓涕。 2.次要症状 头面部胀满和压迫感,嗅觉改变。 3.体征 局部红肿及压痛,前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。 根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断。

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