军团菌肺炎症状

军团菌肺炎简介:军团菌病(legionella pneumonia)是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。军团菌属共有40种,临床分离株大多数为嗜肺军团菌(legionella pneumophila),其次是米克戴德军团菌(L micdadei),其他少见。系革兰阴性杆菌,但着色较浅。严格需氧菌,初代分离培养时营养要求特殊,需用含抗生素和半胱氨酸、铁的选择性特殊培养基如活性炭酵母琼脂培养基(CYE)和BCYE-α培养基。调节准确的培养基pH值和一定浓度的CO2环境(2.5%~5%)与培养时间(至少5天)是保证细菌培养、分离能否成功的关键。临床实验室对本菌检出率甚低,多数是根据血清抗体测定诊断本病。

  本病一般为流行性,但也可散发,起病缓慢,潜伏期2~10天,发病初期患者有全身不适感、肌痛胸痛干咳,黏液含血丝,高热呼吸困难,部分呈精神错乱、定向力障碍昏迷,消化道症状为腹痛呕吐和水泻或黏液便、无脓血。

  体征:病人呈急性面容呼吸急促发绀部有啰音哮鸣音,心率相对缓慢,有积液时表现为积液体征。

  由于临床表现错综复杂,确诊必须依靠特殊的化验室检查,包括:①痰、支气管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染色检查;②用酶联免疫吸附剂法测验抗原;③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。

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