绝经与心血管疾病治疗

绝经与心血管疾病简介:绝经前女性与同年龄组的男性相比,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率与死亡率均明显低于男性。而女性在绝经以后,冠心病的发生率迅速上升,60岁以后接近同年龄组男性水平。绝经是心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素。围绝经期妇女及绝经后妇女常见的心血管系统疾病包括动脉粥样硬化(冠心病、心肌梗死、心绞痛等)、脑卒中、高血压、心律失常等。X综合征是20世纪80年代Reaven提出的一个独特的代谢失调综合征,它与心血管疾病存在着统计学上的内在关系,即为心血管疾病的重要危险因子。X综合征包括:糖耐量减退、高胰岛素血症、高血脂、高血压、肥胖,与糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗之间存在着密切的内在联系。  很早就有人注意到绝经与妇女心血管系统疾病发病率增加之间的关系,在流行病学调查的基础上,以基础研究、动物实验及临床研究为手段,探讨了雌激素对心血管系统的作用机制及雌激素替代治疗是否具有保护绝经后妇女心血管系统的作用等问题。

绝经与心血管疾病西医治疗

一般治疗

  绝经与心血管疾病西医治疗

  雌激素对心脏有保护作用,可增加心肌收缩力,增加搏出量,扩张血管,降低外周血管阻力。增加血高密度脂蛋白胆固醇,降低血低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。雌激素作用于血管壁,抑制动脉粥样硬化斑块形成,防止动脉硬化。减少50%的冠心病发生,此外还减少心肌梗死,去除心律不齐症状。服用雌激素时应同时服用孕激素,后者虽对血脂有不利的影响,但甲羟孕酮(安宫黄体酮)的不利作用很轻,故可选用甲羟孕酮(安宫黄体酮)服用。

  口服雌激素能提高HDL-C 水平,优于肠道外给药,而肠道外给药则对降低TG 的作用优于口服。服用方法:结合雌激素0.625mg/d,联合持续应用甲羟孕酮(安宫黄体酮)4mg/d。应同时服用内科药物,如降压、降脂、降糖、抗栓等药物。

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