绝经期乳腺癌就诊指南
绝经期乳腺癌简介：乳腺癌对所有年龄的妇女都是一个严重威胁。绝经后严重的肥胖及中心性脂肪堆积的妇女乳腺癌的发病率明显增加，在围绝经期后服用雌激素可增加乳腺癌的发病机会，高水平的催乳素亦会增加乳腺癌发病。
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典型症状
绝经、乳头溢液、乳腺外上象限腺体增厚
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建议就诊科室
肿瘤科、乳腺外科、妇科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至乳头不适感消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗待癌细胞控制后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无水肿、乳头发炎等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、0家中是否有绝经期乳腺癌患者？
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重点检查项目
1.X线诊断方法
(1)钼靶阳极软X线摄影：近10年来使用了钼靶阳极软X线机，增强了乳房内各种组织的对比，从而使乳腺病变细节的显示效果有了提高，此检查缺点是对于位于乳腺底部较厚部位的病变显示欠佳。 (2)干板乳腺摄影：与钼靶软X线摄影相比，干板摄影具有清晰，费用低及对深部病灶诊断率高的优点，故特别适合乳腺癌检查。 (3)乳腺导管造影术：适合于乳头溢液病人，对未触及肿块而有溢液的病人，可选择相应的乳管开口造影，最好多检查几支乳管，以便提高阳性率。 (4)CT及磁共振检查：此两种方法优于钼靶摄影，但由于费用较高，故难普及。 (5)乳腺血管造影术：可采用肱动脉及内乳动脉插管法注入造影剂，连续摄片，血管造影对鉴别乳腺的良恶性病变有很大价值。
2.超声检查
由于灰阶及实时超声的发展，使超声显像对乳腺癌的诊断正确率达到80%～85%，近年应用彩色多普勒超声诊断，使乳腺癌的诊断敏感性及特异性已达到95%和97%。
3.计算机近红外线扫描检查
利用乳腺软组织密度和血红蛋白含量对红外光十分敏感的特性，用红外光对乳腺软组织进行扫描，并经过图像处理后，在荧光屏上获取清晰的图像，阳性率90%，但对早期癌的诊断价值如何尚待探讨。
4.其他方法
如冷光透照检查，放射性核素检查，热图检查及针吸细胞学检查均对乳腺癌诊断有较好价值。
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诊断标准1.外伤性脂肪坏死 局部表现与乳腺癌很相似，肿块硬且与皮肤粘连，但多有明确外伤史，病变部位浅在。 2.乳腺结核 现结核病较少，乳腺结核更为少见，应了解有无全身结核病史，有无慢性窦道存在，必要时行活检或细胞学检查。 3.浆细胞乳腺炎 亦有硬的不规则包块，也与皮肤粘连，但它常有多发小脓肿存在，抗感染治疗会有所好转，其肿块范围较大，往往在一个象限以上。 4.慢性囊性乳腺增生 此病常双侧对称，但常不易鉴别，尤其是一些有早期癌变者，必要时借助细胞学或活检来鉴别。
