自主神经功... 检查组合 化验单解读

简介:心身疾病的发病,一般说来,与自主神经的不稳定性有关,且大多数心...[展开]

简介:心身疾病的发病,一般说来,与自主神经的不稳定性有关,且大多数心身疾病均发生在自主神经支配的器官上。因此.自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。常用的检查方法有眼心反射、卧立试验、竖毛反射、组胺试验、体位变换试验等。[收起]

自主神经功...基本知识
  • 就诊科室:
    神经内科 体检保健科
  • 检查部位:
    心脏 周围神经系统
  • 是否空腹:
  • 检查方式:
    体格检查
  • 不适宜人群:
      1、体质特别虚弱者,严重脏器功能衰竭者。  2、对老年人心率缓慢者、高度近视、青光眼或其他眼病者均禁忌眼心反射此项检查。  3、老年人、冠心病、脑血管病,血压大于22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者禁止做组胺试验。 
  • 需检查人群:
    迷走神经张力增高,交感神经高度紧张,迷走神经兴奋,交感神经代偿性亢进的人群
  • 注意事项:
    1、检查前不要做剧烈运动。  2、组胺试验前停用降压药、镇静剂... [更多]
检查作用

自主神经功能检查对心身疾病的诊断有一定的帮助。

检查过程

  一、眼心反射:嘱患者仰卧,闭眼,医生用右手中指及食指置于病人眼球两侧,逐渐施加压力,但不可使病人感到疼痛,加压20-30s后计数1min脉搏次数,正常每分钟脉搏可减少10-20次,减少12次/分以上提示迷走神经功能增强,减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少或增加,称为倒错反应,提示交感神经功能亢进。

  二、卧立试验:平卧位计数1分钟脉率,然后起立站直,再计数1分钟脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。

  三、竖毛反射:搔划或以冰块刺激病人的颈、胸等部位的皮肤,正常人于4~5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮状),7~10秒时最明显,15~20秒消失。

  四、组胺试验:

  1.试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。

  2.患者安静平卧至血压稳定,或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验,记录稳定后的血压作为对照。

  3.先静脉滴注生理盐水保持液路通畅,然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg),溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入。

  4.注入组胺后,于对侧上臂测量血压,每30s测1次,连续测5min,以后改为每分钟测1次,再测10min,共测1次,分钟,或血压恢复到基础水平为止。  5.收集注射组胺前后各1h的尿,测儿茶酚胺含量。

  结果判定:

  1.注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持续时间>5分钟。

  2.注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持续时间>5min。

  3.出现典型症状。

  具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性。

  五、体位变换试验

  1.卧立反射:病人平卧休息20min,每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次,或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后,令病人突然站立,继续监测上述参数,直至血压恢复到原水平。站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有晕厥发作为强阳性。

  2.立卧反射:病人直立,监测参数与方法同上,待稳定后突然平卧,继续监测上述参数,直至血压稳定或恢复到立位水平。卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性,>12次/min为强阳性。

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