血清钙 指标解读

正常值

(1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB): ①血清钙:成人2.03~2.54mmol/L 儿童2.25~2.67mmol/L ②血清离子钙:1.13~1.35mmol/L ③红细胞钙:全血中的钙几乎都在血浆中,红细胞中只有15.72μmol/L压积细胞。 ④尿钙排泄量:随饮食不同而有较大幅度的变化: A.低钙饮食时<3.75mmol/24h; B.一般钙饮食时<6.25mmol/24h; C.高钙饮食时可达<10mmol/24h。 ⑤唾液钙:0.74~1.69mmol/L。 (2)邻甲酚酞络合酮直接比色法:见(MTB)法。 (3)乙二胺四乙酸二钠滴定法:见(MTB)法。 (4)离子钙测定:血清离子钙 成人为1.10~1.34mmol/L。

高于正常值

A.甲状腺功能亢进症:有原发性和继发性两种。继发于佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭。血钙增高大于2.6mmol/L,最高可达4.5mmol/L,同时血磷降低,小于1.13mmol/L,最低可达0.64mmol/L。尿钙增高,男性大于9.68mmol/24h,女性大于8.07mmol/24h。 B.维生素D过多症:血清钙、磷均可增多,钙质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。 C.多发性骨髓瘤血钙增高:常因球蛋白增高,同钙结合增高。 D.肿瘤广泛骨转移:血钙中度增多,但磷正常或略高,尿钙排泄增多,尿中羟脯氨酸排泄增多,反映骨质胶原的分解。 E.阿狄森病。 F.结节病:由于肠道过量吸收钙,而使血钙增高,血磷略高。

低于于正常值

A.甲状旁腺功能减退:甲状腺手术摘除时以及甲状旁腺而引起功能减退,血清钙可下降到1.25~1.50mmol/L,血清磷可增高到1.62~2.42mmol/L,假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺激素,而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶,故引起血清钙降低。 B.慢性肾炎尿毒症:肾小管中维生素D33-1羟化酶不足,活性维生素D33不足,使血清总钙下降,由于血浆白蛋白蛋白减低使结合钙减低,但代谢性酸中毒而使离子钙增高,所以不易发生手足搐搦。 C.佝偻病与软骨病:体内缺乏维生素D,使钙吸收障碍,血清钙、磷均偏低。 D.吸收不良性低血钙:在严重乳糜泻时,因为饮食中的钙与不吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。 E.大量输入柠檬酸盐抗凝血后:可引起低血钙的手足搐搦。

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