肾上腺髓质显像对肾上腺增生、肿瘤诊断为首选。
(1)缓慢静脉注射131I-MIBG,注射时间应>30s,由于MIBG为去甲肾上腺上腺上腺素类似物,注入体内后有可能加速颗粒内贮藏的去甲肾上腺上腺上腺素排出,从而引起高血压升高,因此,在注射显像剂时必须密切观察患者情况,其速度不能过快,如有不适反应,应暂缓或停止注射。
(2)注射显像剂后24和48h(必要时72h)应用γ照相机或SPECT行后位和前位显像,显像的范围应包括头部、胸部、腹部和骨盆区域,以利于显示异位的髓质肿瘤,显像前嘱患者排空膀胱。必要时加斜位、侧位和全身显像。
(3)131I-MIBG应用高能平行孔准直器,能峰364keV,窗宽20%,矩阵64×64或128×128,每帧图像采集50~100k计数或300s。疑为异位嗜铬细胞瘤的患者可行前后位全身显像。
(4)最后一次显像结束时,如果对病灶定位有困难时,可应用小剂量肾脏显像剂(如99mTc-DMSA或DTPA)做肾显像,也可同时用多窗做双核素采集。
(5)静脉注射显像剂后分别于24h和48h行前位和后位肾上腺平面显像,应用低能通用平行孔准直器,能峰159keV,窗宽20%,每个投影采集时间24h为10min,48h采集15min,对于疑为异位嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶或神经母细胞瘤的患者,应根据情况行从头颅至膝部的前后位全身显像。断层显像:于注射显像剂后24h进行,采用单探头或双探头SPECT,低能高分辨准直器,矩阵64×64,探头旋转360°,采集64帧图像,20s/帧,并可通过计算肾上腺(或嗜铬细胞瘤)/本底比值进行半定量分析。