脉冲震荡肺... 指标解读

正常

(1)ISO主要参数。  ①Zrs代表呼吸总阻抗,正常一般小于0.5kPa/(L·s)。  ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表气道总阻力,R20代表中心气道阻力,其值正常应在预计值的150%以内;健康人两者非常接近,也就是说周边气道阻力很小,用R5-R20代表。  ③X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。X5代表周边弹性阻力,其预计值与实测值之差不大于0.2kPa/(L·s)为正常。  ④Fres代表响应频率(即共振点),该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。它是支气管功能检查中最为敏感的指标,其敏感度为FEV1的2倍。正常人Fres不超过10Hz。  (2)频谱分析图频谱分析图的横坐标为频率轴,纵坐标左边(R)表示黏性阻力部分;纵坐标右边(X)表示弹性阻力和惯性阻力部分。虚线为预计值,正常人R应在预计值(虚线)的左右或下面,X应在预计值(虚线)的左右或上面。  (3)结构参数图Rc代表中心阻力,来自结构参数图,不仅仅指黏性阻力,与R20不同;Rp代表周边阻力,也来自结构参数图,包括周边的小气道黏性阻力和弹性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的惯性阻力;Cm代表口腔的顺应性;Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管的顺应性;Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力;Rw代表胸壁的黏性阻力;Lu代表上呼吸道的惯性阻力;Lw代表胸壁的惯性阻力;Ers代表肺和胸壁的弹性阻力。  (4)阻抗容积图(Z-V图)是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解,阻抗(Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点,该点的容积即闭合气量。  正常人(潮气量位时)①Zrs应小于0.5kPa/(L·s);②呼气阻抗与吸气阻抗接近;③呼吸阻抗无容积依赖性。

异常

①Zrs数值增大,表示有呼吸阻力存在;X负值越大,表明周边弹性阻力越大。  ②大气道阻塞患者,R全频段均匀抬高;周边气道阻塞患者:R5明显抬高,但高频段R20变化不大。  ③周边气道阻塞患者,X值总是低于预计值,X5的负值增加,Fres移向高频端;轻度周边气道阻塞患者,R5没有明显抬高,但X5变化非常明显;胸外气道阻塞,X线上有平台出现。  ④中心气道阻塞患者,Rc>Rp,阻塞程度主要由R5决定;周边气道阻塞患者,Rp>Rc,阻塞程度也由R5决定。  ⑤COPD患者阻抗容积图表现为:A.呼气阻抗和吸气阻抗分离,呈山峰状起伏;B.出现气体气体陷闭(air-trapping)现象。

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