简介:项强直是脑膜刺激病征,有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺...[展开]
简介:项强直是脑膜刺激病征,有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激,进而累及颈髓1~4及相应的颈神经根,使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变,如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患,如颈椎病、结核、外伤、畸形等。[收起]
颈项强直检查对神经系统疾病的诊断有辅助意义。颅内压增高可有头痛及喷射性呕吐,婴儿则出现前囟饱满和头围增大。脑膜刺激征以颈项强直最常见。
(1)卧位检查法:病人仰卧,检查者一手抵其胸部以固定上身,另手将其头抬起,先向两侧轻轻转动,然后再将头部向前屈曲。正常时,颈部柔软,活动自如,并可使下颏抵达胸部,而且抬头时下肢不动。若抬头时病人颈项僵硬且有抵抗感,不能使下颌触及胸部,此即为项强直。 检查时应注意病人的两膝关节是否随抬头而屈曲。
(2)坐位检查法:
①坐位低头试验:病人坐位,两下肢伸直,使下肢与躯干呈直角。嘱病人尽量低头,正常时,其下颏可抵达其胸部。若低头时,见病人项部僵硬,不能使其下颏触及前胸部,并出现颈项疼痛,即为试验阳性,也为项强直。
②吻膝试验:病人坐位,两膝和髋关节尽量屈曲,嘱其下颏部尽量接触膝部。正常时,其下颏部应能接触膝部,若不能触及,即为试验阳性,也为项强直。
(3)小儿检查法:检查者一手按住病儿两下肢,另手托起病儿头部,若抬头时,可见病儿下身一起被抬起,即为项强直。