肝胆动态显像对新生儿黄疸的鉴别诊断、胃十二指肠反流、肝移植术后的监测,均有重要价值。
(1)、显像方法
1、患者仰卧位,使用大视野、低能通用型准直器;注射显像剂后即刻采集,于5、10、20、30、45、60min分别作动态显像。高度怀疑急性胆囊炎、胆囊60min未显影时应加摄3~4h延迟像;某些病变,如胆总管、胆管狭窄等须在18~24h作延迟显像。
(2)、介入试验
1. 促胆囊收缩素(CCK); 人工合成的促胆囊收缩素Sincalide具有促胆囊收缩的活性。剂量0.2μg/kg,缓慢注射后胆囊即开始收缩,15min作用达高峰。Sincalide的作用:一是禁食超过24h者在检查前用以排空胆囊中胆汁。二是测定胆囊收缩功能。
2. 吗啡,能用来缩短确诊急性胆囊炎所需要的时间。注射剂量0.04mg/kg,最大用量2~3mg。适用于高度怀疑急性胆囊炎而45至60min胆囊仍未显影,没有总胆管梗阻证据者。
3. 脂餐试验(fat diet test);通过进脂餐或其他脂肪刺激来进行胆囊收缩功能测定。
4. 苯巴比妥(barbital);怀疑婴儿黄疸时,通常每日分两次口服鲁米那5mg/kg,至少3~5天,以增加显像剂的肝胆排泄和提高诊断先天性胆道闭锁的特异性。