继发性纵隔感染症状
继发性纵隔感染简介：颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。
一、症状
继发性纵隔感染的主要临床表现为发热，疼痛和脓性分泌，病人术后体温不退，1星期内上升至39℃以上或消退后又上升，于弛张高热前，尚有寒颤，切口疼痛加剧，最后在局部切口或引流处出现的时间最短在术后3D，长者在2星期以上，一般在7d左右，体格检查，按压切口旁，胸骨边缘有压痛，如纵隔感染已扩散至骨髓炎，胸骨开始不稳定，则有胸骨哆开的一些体征，血化验，白细胞计数和多核细胞显著增高，计数可增至（10～20）×109/L（1000～2000/mm3）以上，有高达30×109/L（3000/mm3）以上者；多核细胞常在90%以上，胸骨侧位摄片示胸骨后方有密度增深的阴影，如有骨髓炎尚示骨质疏松和破坏。
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