高热、关节酸痛、乏力

传染科

无特殊，尽快就诊

初诊预留2天，复诊每次预留1天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有周期性高热、全身疼痛等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

7、家中是否有回归热患者？

1.病原体检查

回归热螺旋体，在患者发热期的外周血液内一般容易查到。薄的血涂片中，用革兰染色为阴性，瑞氏或吉姆萨染色呈红色或紫色，于暗视野显微镜下，可见其以旋转和移行的方式灵活前进或后退，并向两侧摇摆，骨髓涂片也可找到螺旋体。伴有神经疏螺旋体患者，脑脊液压力及蛋白均可升高，细胞数可增加，也可查到螺旋体，有时尿沉淀螺旋体也可阳性。

2.血及尿常规

虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高，在（10～20）×10/L之间，间歇期则恢复正常，分类变化不大，蜱传者白细胞计数多正常；血小板可减少，发作次数多者贫血明显，但出凝血时间正常；有黄疸者，血胆红素升高。 　　尿中可见少量蛋白、细胞及管型。

3.血清免疫学检查

可采用免疫荧光抗体试验（IFAT）和蛋白印迹等方法检测特异性抗体，如果第二次效价升高4倍，则有助于诊断。

4.腰椎穿刺

脑脊液可发现螺旋体。

5.发热期检查

取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。