踝关节骨折就诊指南
踝关节骨折简介：踝部骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。 踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤，多为骨与韧带的合并伤，应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。
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典型症状
内踝下区域疼痛肿胀 、踝部及足背水肿、残株型骨折
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建议就诊科室
骨科、中医科、急诊科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至骨折痊愈后，不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无踝关节疼痛、踝关节肿胀等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.常规X线摄片
一般情况下，踝关节正侧位X线片，即可得到正确的诊断和分类分型，摄正位片时，应将小腿内旋20°，使通过踝关节的轴线与X线平行，在此踝关节正位片上，正常踝关节可见： (1)踝关节间隙平行，间距相等。 (2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状，所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线，腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。 (3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。 踝关节骨折时，小腿20°内旋正位X线片可见： ①踝关节面不平行，间距不等。 ②上述“Shenton”线发生阶梯改变，不相衔接。 ③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线。
2.电子计算机断层扫描(CT)
CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状，矢状骨折线及某些微小骨折，必要时可考虑选择。
3.特殊检查
有必要时麻醉后在应力下摄片，根据需要在内翻，外翻，背屈，跖屈应力下摄踝关节正位，侧位片，在旋前-外旋型骨折，可发生高位腓骨骨折，勿忘检查，若有可能，务必摄片确诊。
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诊断标准X线检查应拍摄踝关节正位、侧位和踝穴位片。 根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等。
