高血压性脑出血就诊指南

高血压性脑出血简介：高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于50—60岁的病人，男性发病率稍高于女性。

典型症状

偏瘫型偏头痛、瘫痪、脑出血
建议就诊科室

脑外科
最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊
就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至脑出血症状缓解后不适随诊。严重者需入院治疗待血压稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无脱水、丘脑出血、脑叶出血等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？
重点检查项目

1.颅脑CT检查

大脑半球高血压脑出血，颅脑CT检查可确诊。

2.头颅CT

小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅CT或核磁共振检查，后者优于前者。

3.脑血管造影检查

必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。

4.诱发电位

诱发电位可确定有无继发性脑干损害，SPECT可有助于了解局部脑的功能。
诊断标准
1.中年以上，有高血压病史，多在活动状态时(如激动、用力)起病。 2.常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。 3.颈强直，血压增高，脉率慢，呼吸深而慢，带有鼾音，后期可有呼吸衰竭症状。 4.出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。 5.脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。 6.脑血管造影，显示占位性病变征象。 7.CT扫描或MRI：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。

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高血压性脑出血就诊指南

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