肝外胆管损伤护理
肝外胆管损伤简介：创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的胆汁性腹膜炎，继发腹腔感染，危及生命，即便得到挽救，胆漏和胆道狭窄的处理也十分复杂。
一般护理
术后严密观察胆汁性引流液的色泽、性质和量的变化，术后24h内，每1—2h观察引流液的色泽、性质并记录日引流量。肝外胆管损伤，术后24h引出胆汁性腹腔液>500ml，经3d～8d引流观察，引流液无减少，均行剖腹手术。需要强调的是：只从引出胆汁的多少很难鉴别漏胆的原因，因肝外胆管损伤和胆瘘在临床表现上虽有类同之处，但在处理方法和治疗结果上则有明显不同，因此需结合临床表现和术中情况来综合考虑，ERCP对鉴别诊断漏胆的原因有重要意义。漏胆一经确诊，及时通畅的引流是最好的治疗方法。LC术后多倾听患者的主诉并密切观察其腹部体征和全身症状，观察有无腹膜刺激症状及体征，一旦胆汁外漏，腹膜炎是首先出现的临床症状。
