共同性外斜视检查

共同性外斜视简介:共同性外斜视(concomitant exotropia)分为原发性及继发性两种,原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。继发性者包括知觉性外斜视(sensory exotropia),系由一眼视力不好而引起,及手术后外斜(consecutive exotropia),即内斜视手术后过矫引起。大多数患者发病年龄较早,35%~70%发生在2岁以内,外斜开始为外隐斜,进一步发展为间歇性外斜及恒定性外斜视,这种进展可能是集合张力随年龄增长而减弱有关。

  (1)双眼视功能的检查:

  ①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况;

  ②立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

  (2)屈光检查:阿托品麻痹睫状肌验光,一是要了解有无弱视,二是要了解斜视与屈光的关系。

  (3)眼位和斜视角的测定:确定是哪一类斜视,为了手术设计必须检查斜视角的大小。

  (4)眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。

  (5)有没有代偿头位:不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

  (6)确定麻痹肌的检查:红镜片试验或用Hess屏方法检查。

  (7)牵拉试验:

  ①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况;

  ②被支牵拉试验:可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况;

  ③主动收缩试验:了解肌肉的功能。

  (8)隐斜的检查:用隐斜计做定量测定。

  (9)集合近点的检测:帮助诊断肌性视疲劳。

  (10)AC/A调节性集合/调节的比值:帮助判断斜视与调节和集合的关系。

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