股骨髁骨折简介:股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉,不易复位也不易维持复位。股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能。骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间,相应关节的破坏,改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴,破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生“T”或“Y”型骨折。股骨髁部骨折包括:股骨髁间骨折,内髁或外髁骨折,内外髁双骨折及粉碎性骨折等,在处理上视骨折之部位及类型不同而难易不一,预后亦相差较大。
(1)促进患者血液循环。指导病人早期作股四头肌等长收缩锻炼,主动活动踝关节,并帮助按摩患肢,穿弹力袜,避免膝下垫枕 。保持髋部负压引流通畅,防止髋部、腹股沟部出现肿胀,减轻压迫。
(2)防止血管内膜损伤。避免在下肢同一静脉反复穿刺,尽量避免在患肢静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。如需长时间输液,需作深静脉血管给药。
(3)防止血液呈高凝状态。非内固定或人工股骨头置换术者,由于手术,创伤,出血不仅激活外源性凝血系统,而且损伤血管内膜,激活内源性凝血系统,致使血液处于高凝状态,术后给予小剂量肝素或低分子右旋糖酐静脉滴注和口服小剂量阿司匹林等,以加强抗凝治疗。