跟骨骨折就诊指南
跟骨骨折简介：以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现的跟骨骨折。 本病成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
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典型症状
扭伤、足部肿胀压痛、残株型骨折
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建议就诊科室
骨科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至足部扭伤好转后不适随诊。
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就诊前准备保护受伤部位避免再次受到外力损伤，如有创面，尽量保持创面清洁，切忌自行涂抹药膏等，即刻就诊。
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常见问诊内容
1、外伤引起原因（时间、地点、方式）
2、来院过程中运送方式，是否有做过急救处理（处理方式）
3、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
4、治疗情况如何？
5、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.X线平片
一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。
2.影像学检查
(1)跟骨前突骨折。 (2)跟骨结节的垂直骨折。 (3)载距突骨折。 (4)跟骨压缩性骨折。 (5)跟骨粉碎性骨折。
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诊断标准足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。 病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。
