股骨粗隆间骨折症状
股骨转子间骨折一般指股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折简介：股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
一、症状
多见于老年患者，有髋直接暴力外伤史。粗隆间骨折后表现与股骨颈相似，伤后局部疼痛、肿胀，患肢功能受限，但有两点不同：其一，因是关节囊外骨折，没有关节囊的制约，出现下肢外旋短缩、畸形比股骨颈骨折更明显，典型者外旋畸形达90°;其二，局部血肿相对严重，可有较广泛的皮下淤血。若为老年患者，往往较股骨颈患者年龄更高，大多在70岁以上。检查时可见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
二、诊断
1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能导致骨折。
2、症状
(1)病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。
(2)髋关节活动受限，不能站立、行走。
(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
3、体征
(1)检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。
(3)髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢传导叩痛。
4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三维重建。
