肺吸虫病简介:肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行,寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称保虫宿主,是构成自然疫源地的主要传染源。
高热、囊性肿块、胸痛
传染科
无特殊,尽快就诊
初诊预留3天,复诊每次预留1天
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
1.血常规
白细胞(10~30)×10/L,急性期可达到40×10/L;嗜酸粒细胞普遍增高,一般在5%~20%,急性期可达80%以上,但嗜酸性粒细胞增高与感染轻重不成比例,晚期病例增高不明显。四川并殖吸虫感染的血象变化较卫氏并殖吸虫为显著。
2.红细胞沉降率
呈中度或高度增速。
3.病原检查
(1)痰液涂片法卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色,镜检可见虫卵,嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中往往有多量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶,极少查见虫卵。 (2)粪涂片法卫氏并殖吸虫感染者有15%~40%阳性,而四川并殖吸虫感染者极少阳性。 4.体液的检查 (1)脑脊液检查脑型患者的脑脊液可查见嗜酸性粒细胞,蛋白质含量轻度增加,其他正常。 (2)腹水和胸腔积液检查腹水和胸腔积液呈草黄色或血色,偶见夏科氏结晶、胆固醇晶体或虫卵。
5.免疫学检查
(1)皮内试验以1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml注射于前臂皮内,15~20分钟观察结果,若局部丘疹直径≥1.2cm,红晕大于≥2.5cm者为阳性。 (2)后尾蚴膜试验 (3)血清免疫学试验有琼脂双向扩散试验,间接免疫荧光试验,对流电泳试验,酶联免疫吸附试验等。
6.活组织病理检查
皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。由四川并殖吸虫所致的皮下包块可见典型嗜酸性肉芽肿,部分患者可发现童虫,但从未发现虫卵。
7.X线检查
有肺部症状者常有胸片异常表现。 (1)肺纹理增粗,胸膜肥厚是虫卵侵入小气管,淋巴管等,使其内膜损伤,充血扩张,管壁增厚或纤维化所致,肺纹理增粗似网状,以两肺下野中内带多见,肺型感染者90%有此表现。 (2)粟粒样或斑点状阴影酷似血行播散型肺结核,但结节相对较少,大小不一,边缘模糊,内有单房和多房透亮区,部分可融合成片,多位于两肺中下野和内侧。 (3)片状阴影为童虫在肺部移行时引起的肺出血或过敏性肺炎所致,常于1~2周后吸收。 (4)片块状阴影慢性肺吸虫病可有肺内片块影,边缘较清,类似炎性假瘤,为肺吸虫病肉芽肿所致。
8.头颅CT
可以显示病变和阻塞部位。
9.纤维支气管镜检查
是近年诊断肺吸虫病的新方法,由于有大量虫卵在肺组织及支气管黏膜下沉积,故可见黏膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄及黏膜下苍白的粟粒状结节,活检压片可找到肺吸虫卵。