非性病性梅毒就诊指南
非性病性梅毒简介：非性病性梅毒(地方性梅毒)(endemic syphilis，nonvenereal syphilis)是由Ⅱ型苍白密螺旋体引起的地方流行性疾病，非性传播引起。人与人间的传播主要是通过黏膜接触。机体接触被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。最常见的是二期口腔黏膜斑。不经治疗的二期地方性梅毒可在6～9个月自愈。三期损害为皮肤、鼻咽和骨的胶性溃疡。单剂量苄星青霉素治疗本病及其接触者是有效的。
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典型症状
湿疣、丘疹
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建议就诊科室
传染科、性病科、儿科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至丘疹消退后不适随诊。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无局部淋巴结肿大等伴随症状？
4、是否有不洁性交史？
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
8、家中是否有非性病性梅毒患者？
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重点检查项目
1.病原学检查
梅毒螺旋体检查是早期梅毒检测的最好方法。诊断一期梅毒、二期梅毒，可取患者受损器官的渗出物或淋巴结穿刺液，在暗视野显微镜下观察螺旋体的特征性形态和运动方式。
2.活体组织检查
用银染色法(Warthin-starry)法或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。银染色的阳性结果需谨慎解释，因为类似梅毒螺旋体的其他物质易混淆。而特异性荧光检查则更为可靠。对口腔二期梅毒的诊断主要依据病史、皮肤黏膜损害形态和血清学(RPR、TPHA)检查，黏膜组织病理活检不是首选和确诊的方法。
3.血清检测
用活的或死的梅毒螺旋体或其成分作抗原测定抗螺旋体抗体，是特异性的抗原抗体反应，可用以检测梅毒IgG、lgM 抗体，一般用于作确认试验。具体的检测方法有：①梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)利用间接血凝法测定人血清或血浆中的梅毒螺旋体的特异性抗体。②梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP—ELISA)，通过基因工程将梅毒螺旋体多肽抗原包被于反应板，应用双抗原夹心法进行检测的试验，可以检测IgM、IgG混合抗体。③荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS)，将待检血清中的非特异性抗体除去后滴加荧光素，用荧光显微镜观察，如涂膜上梅毒螺旋体呈亮绿色，指示阳性反应。
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诊断标准对生活在流行区的有慢性皮肤及骨损害的患者应疑为地方性梅毒可能。本病的诊断主要根据皮肤或黏膜标本直接暗视野显微镜下找螺旋体阳性和抽血送血清学检查有无相应抗体的存在。由于苍白密螺旋体三种亚种在形态、抗原结构，甚至DNA同源性方面基本相同，无法将它们各个区别。因此，必须结合临床表现及流行病学资料加以诊断。对生活在流行区的有慢性皮肤及骨损害的患者应疑为地方性梅毒可能。
