腹裂简介:腹裂(gastroschisis)是先天性腹壁发育不全在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出,是一种罕见的腹壁发育缺陷畸形。过去曾有学者将本病与脐膨出子宫内破裂归在一起,1953年Moore等根据腹裂的病理特点与脐膨出破裂不同,提出另命名为腹裂并得到公认。其发病率各家统计差别较大,但半数以上为低体重儿。
术前准备 术前准备和护理是重要的,预防感染和纠正水、电解质平衡失调。
(1)体温管理:患儿出生后立即用无菌盐水纱布覆盖脱出肠管,外面置干纱布包裹,注意防止肠管发生扭曲和绞窄。在敷料外面再敷一层塑料膜,或将患儿躯体放入塑料袋内,以防水分蒸发和热量丢失。就诊较晚,伴有体温低下和脏器污染的病例,可先用温生理盐水抗生素溶液反复冲洗,使体温慢慢恢复,清除脏器表面的污染。
(2)胃肠减压:留置胃管,并经常抽吸以防呕吐和减少胃肠道内气体。
(3)快速补液纠正水、电解质平衡失调:有人主张术前应经静脉给2倍于正常需要量的液体,并给血浆20~40ml,γ-球蛋白50mg,同时给广谱抗生素。待患儿情况好转后即可手术。