复合型酸碱失衡检查
复合型酸碱失衡简介：复合型酸碱失衡(Mixed Acid-Base Disturbances)是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时，原有代偿反应不复存在，而病理生理变化比较复杂，临床表现可能不典型。因此，要通过仔细询问病史，对血气分析结果的分析，作出初步诊断。混合性酸碱失常可有多种组合，但显然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的合并发生。当两种原发性障碍使pH向同一方向变动时，则pH偏离正常更为显著，例如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比单纯一种障碍更低。当两种障碍使pH向相反的方向变动时，血浆pH值取决于占优势的一种障碍，其变动幅度因受另外一种抵消而不及单纯一种障碍那样大。如果两种障碍引起pH相反的变动正好互相抵消，则病人血浆pH值可以正常，例如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。
主要做血气分析。
(一)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-]可下降，Pco2可上升。例如患者血浆pH为7.0，Pco2为 11.3kPa(85mmHg)，[HCO3-]为14.4mmol(mEq)/L,B.E.为-12mmol(mEq)/L。
(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO3-]和Pco2均显著升高。[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点而Pco2升高是呼吸性酸中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.4，Pco2为60mmHg，血浆[HCO3-]为 34mEq/L,B.E.+14mEq/L。
(三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：血浆pH值可以正常、轻度上升或下降，但血浆[HCO3-]和Pco2均显著下降。[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点，Pco2是呼吸性碱中毒的特点。二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.36,Pco2为20mmHg,血浆[HCO3-]为14mEq/L,B.E.为- 12mEq/L。
(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH值明显升高，血浆[HCO3-]可升高，Pco2可降低
(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH，[HCO3-]，Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。
