低渗性脱水症状

失钠多于失水且血清钠浓度低一般指低渗性脱水

低渗性脱水简介:低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。

  一、症状

  根据缺钠程度而有不同,常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:

  1 、轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。

  2 、中度缺钠:除上述症状外,常有恶心呕吐脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠在130mmol/L以下。

  3 、重度缺钠:病人神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。

  二、诊断

  根据体液丧失病史及上述临床表现,一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a. 尿 Na+ 测定,常有明显减少; b. 血清 Na+ 测定在135mmol/L 以下时,表明有低钠血症,并可判定缺钠程度; c. 血浆渗透压降低; d. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在 1.010以下。

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