窦室传导简介:窦室传导(sino-ventricular conduction)别名窦室节律;弥漫性完全性心房肌传导阻滞;高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内传导阻滞;钾增高出现在肌肉无力,甚至瘫痪形成。血钾增高出现肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多,以后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。疾病病因主要是高血钾,由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。血钾值增到多高才会出现窦室传导。Winkler报告,血钾升高到5~7mmol/L时,心电图显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。
一、治疗
窦室传导见于各种病因导致的高钾血症,多数系危重症患者,如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。
1.病因的治疗 导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容量休克、大面积烧伤、挤压伤、各种原因的代谢性酸中毒等。应积极治疗原发病,促使血钾降低。
2.高血钾的治疗 迅速降低血钾的措施有:
(1)10%葡萄糖酸钙10ml,静脉缓慢注射。
(2)呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药,可酌情同时给盐皮质类固醇。
(3)50%葡萄糖液60ml,加入胰岛素10U,静脉缓慢注射。
(4)高渗碱性溶液,如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20~40ml静脉缓慢注射。尤其适用于伴有代谢性酸中毒的高钾血症。
(5)可行腹膜透析或血液透析。
(6)治疗中应监测血钾及心电图。
二、预后
应视发病状况而定。另外,高血钾处理是否及时而妥善直接关系预后的好坏。
1.方药:加味生脉饮(熟地20克,人参、麦冬各15克,白术、五味子各10克,黄芪、丹参、茯苓各30克)。
2.方药:养心汤加减(炙甘草10克,地龙15克,肉桂、五味子各5克,丹参、泽泻、黄芪各20克,茯苓、当归、太子参各30克)