动静脉瘘简介:动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉,此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低,血压下降,且使心搏代偿增加,回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
心力贮备减少、腹部血管杂音、脉象细数
血管外科
无特殊,尽快就诊
初诊预留1天,复诊每次预留半天
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有局部血肿、患肢肿胀、麻木、疼痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
1.彩色多普勒超声
对于表浅部位的动静脉瘘,超声可以非常准确的发现动静脉瘘的部位、瘘口的大小,流速,对于定性诊断非常有帮助。
2.动脉造影
可以明确瘘口的部位,大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。但动脉造影是有创检查,不做首选。
3.CTA或MRA
CT动脉造影可明确动静脉瘘的部位及范围,但瘘口不容易确定。磁共振血管造影与CT动脉造影类似,但无需造影剂,无放射性。
4.心脏排出量测定
超声心动图以及指示剂稀释法,可以测定心脏排出量,了解心脏功能。
5.其他检查
包括静脉血氧的测定、静脉压测定等。