痴呆综合征就诊指南

痴呆综合征简介：痴呆综合征(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍。多见于起病缓慢，病程较长的脑器质性疾病，故又称为慢性脑病综合征(chronic brain syndrome)。

典型症状

表情淡漠、记忆力消失共济失调、记忆力障碍
建议就诊科室

神经内科、老年科
最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊
就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至记忆力恢复后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无健忘性失语、近事遗忘现象等伴随症状？

4、大便、睡眠情况。

5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

6、治疗情况如何？

7、有无药物过敏史？

8、1家中是否有痴呆综合征患者？
重点检查项目

1.影像学检查

CT，MRI，PET。

2.其他检查

关基因突变检测，病理检查，脑电图，神经心理学量表检查，脑脊液检查等
诊断标准
第一步应先考虑是否存在痴呆综合征，主要依靠详细询问病史，了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害(即不能学习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日)。第二步根据痴呆诊断标准，作出痴呆诊断。 (1)智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度(工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力)、中度(除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理) (2)有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘 (3)至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征;②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断;③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。第三步就要明确病因，即其原发疾病。可引起痴呆的疾病种类繁多，病因诊断必须结合病史、体格及神经系统检查，实验室检查和各种辅助诊断技术，全面考虑这些病因，避免漏诊任何可治疗的痴呆病例。以下择要简述若干不同病因的痴呆疾病，以供病因诊断参考。 (1)Alzheimer病或称阿尔茨海默病(AD)。 (2)血管性痴呆(vasculardementia) (3)额颞痴呆(Pick) (4)路易体痴呆 (5)Huntington病及其它皮层下疾病 (6)Jakob-Creutzfeldt病 (7)正常压脑积水正常压脑积水(norma-lpressure hydrocephalus) (8)脑肿瘤 (9)麻痹性痴呆 (10)艾滋病 (11)一氧化碳中毒性痴呆 (12)其它系统疾患

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