玻璃体猪囊虫病治疗

玻璃体猪囊虫病简介:猪囊绦虫的囊尾蚴随血流经过脉络膜血管进入视网膜下,然后进入玻璃体内,形成玻璃体猪囊虫病(cysticercus cellulosae),较为常见。其发病途径系因患者食入含有未经杀死的绦虫虫卵的猪肉后,绦虫卵的外壳经十二指肠液的消化,六钩蚴虫钻入肠壁随血液循环散布全身在组织内沉着并形成囊尾蚴。猪囊尾蚴可寄生于眼的任何部位,其中以玻璃体内最为多见。

玻璃体猪囊虫病西医治疗

一般治疗

  手术治疗:

  手术要借助显微镜、玻璃体切割仪、角膜接触镜、导光纤维以及多种玻璃体专用眼内器械。手术器械在密封的眼球内操作,需要医生具有熟练的显微手术技巧及临床经验,高精尖的手术器械及设备,是一个对设备器械依赖性很强的手术。最常用的方法是“闭合式玻璃体切除术”。“闭合”的意思是保持眼球压力的稳定、密闭,实施手术才能保证安全。手术要在眼球的睫状体部作三个小切口。约1.3mm长,然后进入眼内器械,每个器械的直径为0.08mm使器械既能与切口吻合又能在眼内随意活动。三个切口插入灌注头与眼外的林格氏液相连,使眼内外进出的水达到平衡即使眼内压保持恒定以确保手术的安全。若单纯的玻璃体积血或混浊而无视网膜脱离的病人,施行玻璃体切除,去除了混浊的玻璃体恢复了玻璃体的透明度,术后大部分病人会重新获得有用的视力。若合并眼内异物,则在手术时用异物镊子夹出异物,然后处理异物的部位。

  如异物在视网膜上,则需在异物取出的部位做眼内激光将视网膜裂孔封闭。单纯的玻璃体积血不合并视网膜且视网膜正常者,手术效果是令人鼓舞的。合并有视网膜脱离或损伤的患者。除做玻璃体切除外还要做视网膜复位术使视网膜回到原来的位置。若在术中视网膜很容易复位,则术后会获得一定的视力,若视网膜难以在术中复位或有严重视网膜玻璃体增生,则术后要注入空气或惰性气体甚至硅油心肝强迫视网膜贴回原处。这样的病人需术后俯卧位(面向下)休息,以使气体或硅油顶压视网膜。

玻璃体猪囊虫病中医治疗

辨证论治

  中药治疗:

  (1)硝石矾石片:每次8片,每日3次,口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份,制 成片剂,每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。

  (2)灭囊丸:每丸10g,成人日1丸,小儿酌减。1年为1疗程。药物组成:石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。

  (3)囊虫丸:每日服8g,连服1~2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各 型囊虫病者。

  (4)苦参60g,水煎内服,每日1剂,适用于全身散在性猪囊虫病。

  针灸:

  (1)对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节,可选用5分或1寸长的毫针,每次选囊虫结节3~5个,采用围刺法,从结节的边缘上下左右4针,各斜刺至囊虫结 节的中心,再在结节中心刺1针,稍加捻转,使有酸麻胀痛感,留针20~30分钟,其间捻转行针1~2次。起针后,按揉结节,一般2~3次结节可消失。应根 据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况,酌情分批分期进行治疗。每3日1次,1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结,可于小硬节上 用当归注射液0.5ml封闭,以促进吸收。

  (2)癫痫发作频繁者,可在服药同时配合针灸治疗。选穴:鸠尾、大椎、间使、丰隆、人中等。夜发加照海,昼发加申脉,用泻法之手法治疗。

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