便血、吞咽困难、胸骨后疼痛

消化内科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。

3、不适的感觉是否由明显的因素引起？

4、有无恶心与呕吐、烧心等伴随症状？

5、大便、睡眠情况。

6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

7、治疗情况如何？

8、有无药物过敏史？

1.X线检查

较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性，发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。

2.内镜检查

内镜下较易确认Barrett黏膜，正常食管黏膜为粉红带灰白，而柱状上皮似胃黏膜为橘红色，两者有显著差异，内镜下BE可分为三型： (1)全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。 (2)岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。 (3)舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状，在Barrett上皮可以出现充血，水肿，糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。

3.食管测压及pH监测

Barrett食管的病人食管与酸，碱反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现，其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。