膀胱脱垂简介:膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出称为膀胱脱垂,正常膀胱受三角韧带,侧韧带以及周围组织的固定,不易脱垂,尿道在内外括约肌的作用下处于关闭状态,膀胱无法经此脱出,但是,如果上述结构及其功能遭受破坏和削弱,就有发生膀胱脱垂的可能。膀胱脱垂罕见,几乎全部发生于女性,以10岁以下及50岁以上者多见。
一、发病原因
1.妊娠及分娩 胎儿先露部对盆底肌肉过度压迫、产钳及产后咳嗽等腹压增高均可造成盆底组织松弛、损伤。
2.尿道及阴道手术 尿道癌切除、尿道外伤缺损、宫颈癌根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。
3.尿道损伤 严重的尿道裂伤或极度尿道扩张,如经尿道性交,可引起尿道内外括约肌及膀胱颈的松弛。
4.虚弱及雌激素缺乏 久病衰竭可使局部组织松弛;雌激素缺乏引起尿道关闭压降低。
5.腹内压增高 慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹内压升高,成为膀胱脱垂的诱因。
二、发病机制
本病发生的前提是盆底肌肉、膀胱颈及尿道过于松弛,所以,在膀胱脱垂之前多有尿失禁史。膀胱脱垂常在腹压增高时出现,为尿道内有肿物脱出,淡红色、光滑。膀胱脱垂分不完全性和完全性两种,前者多见。脱出的部位多为膀胱三角的前部和膀胱颈。反复脱出的黏膜表面有水肿、充血甚至糜烂,有时可在脱出的肿物上看到三角区和输尿管口。膀胱脱垂可分为3度,Ⅰ度:脱垂不到尿道口水平;Ⅱ度:脱垂到尿道口水平;Ⅲ度:指脱垂低于尿道口水平。