百草枯中毒简介:百草枯,称为百草枯肺(paraquet lung)(1,1’二甲基 4,4’二氯二吡啶1,1’-dimethyl-4.4’-dipyridiumdichloride)是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂,对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也可经皮肤吸收中毒致死。 百草枯中毒的临床表现为:摄入除莠剂,可引起舌、口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛。药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿、血尿,血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡。胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多。迅速进展,病灶融合呈严重的肺水肿样形态。肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍、中等度气道阻塞和(或)限制性通气异常。心、肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征。 百草枯属联吡啶类化合物。这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官,尤其是肺、心、肝、肾脏,大量服用后几小时就可致死。百草枯的大部分中毒多因故意自杀吞服引起。虽然代谢产物联吡啶在肠内的吸收速度相对较慢,但口服超过中毒剂量的百草枯后,在6~18小时内联吡啶就会在体内大量分布,在各重要脏器和组织中的量可达到致死。这时,即使立即采取清除血液中的联吡啶的措施,也很不容易减轻机体内各器官的负荷量。</p
1.胸部CT
视中毒程度不同而表现各异,极重度中毒以渗出为主,数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等,随时间迁移,病灶可完全吸收;中重度中毒呈渐进性改变,中毒早期(1周内)表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽,渗出性改变或实变以肺底及外带为主,可有胸腔积液,中毒后1~2周为快速进展期,呈向心性进展,肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大,如不能终止,可侵犯全肺,最终死于严重缺氧。存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止,以后肺部病变逐渐吸收,数月后可完全吸收,不留任何后遗症。
2.动脉血气分析
可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
3.心电图
表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。
4.其他
白细胞计数升高、发热,也可出现贫血、血小板减少等。
5.血
可评估病情的严重程度和预后,但目前国内尚无统一的检测标准。